近年来，将VR与医疗结合的案例数不胜数，其中应用最多的莫过于模拟手术。与此同时，VR在心理学治疗往往更容易被大家忽视。

　　Felix Eschenburg是一位阅历丰富的心理学家，其在德国科隆大学做研究期间首次接触到VR的概念，并且从2013年开始尝试将VR技术应用到临床治疗。

　　对于将VR与医疗的结合，外媒VRODO对Felix Eschenburg进行了访谈，其中他谈论到，当前VR临床中的一些细节，以及哪些症状适合VR临床，及其相关风险等。

　　◉问：你如何将VR技术应用在临床治疗中?

　　◉答：我在行为疗法中使用VR技术主要用于“刺激对抗”，例如用于缓解焦虑症等情况。

　　实际上，患者也知道刺激引发的恐惧在短时间内会增加，但如果持续处于这种状态，反而会下降。

　　VR可带来虚拟的低阈值假象，例如当我建议那些有严重蜘蛛焦虑症的人直接在他们手中放蜘蛛，他们往往会敷衍应付我。

　　但在VR中就不同，他们明明知道里面的蜘蛛不是真的，但是他们同样会感受到刺激和恐惧，这也是照片等不具备的效果。

　　具体来讲，我们已经将VR应用到恐高、蜘蛛/蜜蜂恐惧症中。在黄蜂的治疗中，我们同时使用了视觉和听觉刺激，例如黄蜂会飞到你身后，但不允许他环顾四周。

　　◉问：你们采用哪些VR硬件和软件?

　　◉答：目前，我们使用了Gear VR和Oculus Go两款硬件。软件方面，对于恐高类型我们采用三星的《Be Fearless》，对于蜘蛛和黄蜂的恐惧类，我们使用《Fearless VR》。

　　三星《Be Fearless》

　　◉问：与360°全景体验相比，在空间内自由走动有优势吗?

　　◉答：肯定会有帮助，特别是在恐高症的治疗中十分有效，让患者可以自由走动，并让其自己决定想要并且行动起来，从而逐渐客服深渊。

　　不仅如此，我个人对无线VR解决方案更感兴趣，例如HTC推出的无线VR套件，同时那些支持6DoF追踪VR一体机也是不错的解决方案。因此，在实际治疗过程中线缆和追踪系统操作可能非常繁琐。

　　◉问：你从什么时候开始想到通过VR与临床治疗结合?

　　◉答：我在科隆大学期间，我和Gary Bente的工作小组一起讨论了“社会存在”等问题，其中包含了VR等电子设备在多大程度上将对话者视为自然人等情况。

　　此外，我还与VR领域的研究学者Jeremy Bailenson的工作小组合作。实际上，他们早已将VR应用会议系统，这个要早于Oculus和HTC Vive。

　　当时，他们展示了一个与高度相关的应用，其中显示在一块地板上有一个虚拟的垂直洞穴，因为有些人不敢从那里走过去。这个体验令我印象深刻，当时我对VR就开始感兴趣了，并在思考VR医疗的结合。

　　之后，我首先买了一台Gear VR，并尝试给一些愿意接受的患者进行VR治疗。

　　◉问：VR在临床治疗中是否常见?

　　◉答：据我所知，VR很难应用到临床治疗领域。我没有看到过其他领域的临床学者采用VR治疗，反而VR更适合做一些研究工作。

　　◉问：你还有哪些计划?

　　◉答：我目前缺少一些VR应用，来解决相当常见的恐惧症类型，例如：公共演讲、高速公路驾驶等。

　　由于恐惧的类型往往不同，因此必须根据患者不同的情况进行调整。例如在高速公路上，我在当前车道行驶，我前面和后面都是一辆卡车，这会令部分人造成恐慌，而在VR中用于克服这种障碍就会非常有效。

　　演讲模拟VR应用《Ovation》

　　◉问：当前已有一些VR公众演讲软件

　　◉答：是，但这些内容往往有些过于刻意/人为化。对于没有对焦虑性的刺激，主要体现在没有目光接触。因此，在真实的环境中大家都盯着自己看则会令一些人感到恐惧，眼神的凝视显得尤为重要。但目前的VR中往往没有这个功能，因此这样软件多数并不会有太好的效果。

　　当然，眼球追踪技术在这时就显得格外重要。我在科隆大学时就做了相关研究，我们已可证明即使是一幅简单的2D版人物勾勒绘画，通过眼睛进行接触，也会让你产生“有人”的感觉。因此，眼球追踪能够大大提升VR中互动的体验和质量。

　　◉问：您在VR临床中有哪些经验可以分享?

　　◉答：虽然很多案例只发生在VR中，是虚拟的，但效果十分理想。谈到经验，我认为病人自己必须有克服自己的勇气，必须积极的参与治疗才是最重要的。

　　例如我做了一个黄蜂恐惧症的测试：一旦黄蜂在我周围盘旋时，起初我就再也无法安装的组在椅子上。在我接受治疗后，即便黄蜂爬到我手上，我依然可以十分安静的坐在座位上。

　　当然，并不是所有人都会有这么明显的结果，因此我将会通过不同的方式与VR进行结合。我们允许恐惧存在，但目前并不是每个人都会这么做会有效，他们需要更多的时间来接触这些内容。

　　Tobii VR心理学暴露疗法 测试

　　◉问：你认为VR在行为疗法中会普及吗?

　　◉答：是的，但不全是。例如针对特定的恐惧症有效果，并不是所有都会有效果，而且并不仅仅通过VR能完成。因此我越不认为，VR治疗会彻底取代现有的治疗方案。

　　另外，由于治疗师提供的方案往往无法在VR中进行传达，因此在治疗中我的病人有时会讲到一些伤感的事情，这时必须引起共鸣才能参与到其中。

　　当他们说出来时，我必须看到细微的差异。总而言之，我必须要患者坐在我面前，否则我也无法进行下一步治疗。

　　当然，VR治疗还有一个缺点就是：那些受影响的人可能不会再愿意离开自己的家。

　　◉问：VR治疗是否会产生不良后果，治疗师如何评估风险?

　　◉答：治疗中有一个原则：患者不能受到任何形式的伤害，我在VR中确时看到已经存在的潜在伤害，因此应该合理恰当的使用VR治疗。

　　◉问：例如?

　　◉答：暴力犯罪的受害者往往会非常害怕某些特征或场景，例如受影响的女性往往对男性一视同仁。即便她知道是个案，但一看到男性就会恐惧。乍一看，你可能认为这是VR治疗的很好案例。

　　实际上，这种恐惧经常发生在创伤后的应激障碍中。在创伤治疗中，重要的是你要有一个感同身受的朋友，而在VR中，你始终是独自一人，孤独的。

　　作为一名心理治疗师，我无法判断佩戴VR头显的人的所思所想，我很难去感同身受，也就无法控制这些主动的“刺激”。

　　甚至一些患者如果非常害怕，就难以摘下VR头显，回到现实中生活。这就是一次无助的治疗，甚至也会让患者再次受到创伤。

　　我们也不能一对一的再现人的具体记忆，我认为这对将创伤记忆转换为传记记忆没有任何促进作用。因此，这种类型创伤还需进一步研究，轻易做尝试就是不负责任的。

　　◉问：你能认为VR能够促进人们激发同理心吗?

　　◉答：这可能还要取决于VR的用户量和VR内容的数量与质量，如果与某个人内向的经历相似，则可能激发他的同理心，否则可能看过之后也没有什么感觉。

　　另外，同理心是与个人意愿和情感紧密联系在一起的，是无法强迫接受的。

　　我认为VR可以看作是一个全新的体验类型，就像电子游戏、电影、图书等已有的媒介形式，VR只是换了一个角度。

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